Léčba diabetu 2. typu

U pacientů s diabetem 2. typu vzniká určitá tendence beta buněk pankreatu produkovat nižší množství inzulinu. Kontrola hladiny krevního cukru může být dále zhoršována zvyšující se rezistencí k účinkům inzulinu, zejména u lidí, kteří trpí nadváhou. Léčba se v první řadě snaží uchovat či zlepšit funkci beta buněk, a také citlivost k inzulinu.

U zdravých jedinců nepřesahuje hodnota glukózy v krvi nalačno 6,0 mmol/l a 7,8 mmol/l 1,5-2 hodiny po jídle. Spolehlivé vědecké důkazy získané významnou studií United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), publikované na konci roku 1998, ukazují, že intenzivnější péče o pacienta s diabetes, která se snaží o co největší normalizaci krevního cukru, může snížit vznik komplikací této choroby.UKPDS ukázala, že lepší kontrola krevní glukózy snižuje progresi očního postižení o 25% a časného postižení ledvin o 33%. Lepší kontrola krevního tlaku snižuje nejméně o 33% úmrtnost na pozdní následky diabetu, cévní mozkové příhody a riziko závažného postižení zraku.

Prvním krokem v péči o pacienty s diabetem 2. typu je konzumace zdravé stravy a zvýšení fyzické aktivity cvičením. U pacientů s nadváhou je redukce hmotnosti nezbytná. Pokud tyto zásahy nemohou nadále adekvátně kontrolovat krevní cukr, je nutno přidat farmakologickou léčbu ve formě perorálních antidiabetik (PAD) a/nebo inzulinu.

Názvy a jednotlivé skupiny PAD a jejich funkce jsou uvedeny níže:

Sulphonylurea - stimulace sekrece inzulinu
Prandiální regulátory glukosy - stimulující sekreci inzulinu při podávání s jídlem
Biguanidy (metformin) - snižují produkci glukózy v játrech
Senzibilizátory inzulinu - zlepšují citlivost tkání na inzulin
Inhibitory Alpha-glukosidázy - zpomalují trávení cukrů ve střevech

Pokud se uvažuje o použití farmak ke kontrole hladiny krevního cukru, existují následující léčebné možnosti:

• Léčba jedním z PAD
• Léčba kombinací dvou PAD 
• Samotná léčba inzulinem nebo v kombinaci s PAD

Vedle regulace krevního cukru by měly být při péči o pacienty s diabetem 2. typu modifikovány i rizikové faktory všech komplikací, jako je hypertenze, dyslipidémie a kouření.